Узнайте, какой показатель ЛДГ при онкологии и его значения. Изоформы ЛДГ, их связь с различными заболеваниями и прогностическая ценность. Анализ ЛДГ в клинической практике и его применение в диагностике поражений различных органов. Подготовка к исследованию и физиологические причины изменений уровня ЛДГ. Не является специфическим маркером онкологии.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, участвующий в обмене глюкозы. ЛДГ катализирует обратимую реакцию перехода пирувата в лактат, при которой высвобождается NAD+ (необходимый для поддержания процесса гликолиза). ЛДГ представляет собой тетрамер, который состоит из субъединиц двух типов: ЛДГ A и ЛДГ B. ЛДГ A — также известна как субъединица M, поскольку преимущественно обнаруживается в скелетной мускулатуре (M – muscle). ЛДГ B (или субъединица H) обнаруживается в сердечной мышце (H – heart).
Изоформы и их значения
На основании различной подвижности при электрофорезе выделяют пять основных изофом ЛДГ: ЛДГ-1 (4H), ЛДГ-2 (3H, 1M), ЛДГ-3 (2H, 2M), ЛДГ-4 (1H, 3M) и ЛДГ-5 (5M). Те изоформы, в которых преобладает субъединица А, катализируют реакцию перехода пирувата в лактат, а изоформы с преимущественным содержанием субъединицы В – реакцию преобразования лактата в пируват.
При различных заболеваниях можно наблюдать изменения уровня изоформ ЛДГ. Например, при инфаркте миокарда, миокардите, сердечно-сосудистых вмешательствах и при сопровождающихся гемолизом заболеваниях крови (например, при мегалобластной анемии) справедливо ожидать повышения ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Содержание ЛДГ-2, ЛДГ-3 и ЛДГ-4 увеличивается при заболеваниях почек, патологии скелетной мускулатуры. При заболеваниях печени и при миопатиях повышаются ЛДГ-4 и ЛДГ-5.
ЛДГ как маркер онкологии
ЛДГ не может использоваться в качестве специфического маркера онкологических заболеваний. Однако, в ряде исследований была показана прогностическая ценность ЛДГ в терапии определенных онкологических заболеваний.
Например, определение ЛДГ играет важную роль в терапии карцином различного типа, включая рак молочной железы. ЛДГ сыворотки крови, как правило, повышена при лимфомах Ходжкина и при неходжкинских лимфомах, а также при множественной миеломе. Определение ЛДГ в сыворотке крови может быть полезно и для оценки эффективности противоопухолевой терапии при некоторых видах рака, таких как колоректальный рак, мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого и др.
Распределение изоформ ЛДГ также зависит от типа онкологической патологии. При многих видах рака преобладают изоформы ЛДГ-4 и ЛДГ-5 (опухоли щитовидной железы, колоректальный рак, опухоли молочной железы, рак легких, почек, опухоли центральной нервной системы). Однако, при лимфомах могут быть повышены ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4. А в случае герминогенных опухолей преобладает ЛДГ-1.
См. также
Анализ ЛДГ в клинической практике
Для определения уровня ЛДГ в практике клинических лабораторий применяются спектрофотометрические методы. Основной метод, основанный на рекомендациях IFCC (Международной федерации клинической химии), заключается в катализе ЛДГ окисления лактата в пируват. Существуют также другие методы, использующиеся для определения данного фермента.
Показания для исследования ЛДГ
Исследование уровня ЛДГ применяется в рамках комплексной диагностики инфаркта различных органов, заболеваний крови, в том числе злокачественной природы. Также анализ назначается при онкологических процессах. В сочетании с другими маркерами, такими как тропонин и креатинкиназа, исследование ЛДГ выполняется при продолжительных болях в сердце и груди.
Лактатдегидрогеназа также может быть использована в диагностике поражений печени. Анализ назначается при лихорадочных состояниях, одышке, пожелтении кожи и слизистых тканей. При инфаркте легких уровень ЛДГ увеличивается уже через несколько минут, что позволяет своевременно поставить точный диагноз и оказать пациенту всю необходимую помощь.
Подготовка к исследованию
Для проведения анализа ЛДГ рекомендуется сдавать кровь утром натощак после 8-12 часового голода. Накануне анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. За 30 минут до забора крови необходимо воздержаться от курения, физической активности и психоэмоционального напряжения.
Причины повышения и снижения уровня ЛДГ
Физиологическое повышение уровня ЛДГ может наблюдаться у беременных женщин, спортсменов и людей, занимающихся физическими упражнениями перед анализом. Интенсивное повышение уровня фермента может свидетельствовать о развитии патологических состояний у плода или будущей матери.
Поднятие уровня ЛДГ наблюдается при различных заболеваниях, включая инфаркт миокарда, заболевания почек, патологии скелетной мускулатуры, заболевания печени и миопатии. Однако, ЛДГ не может использоваться в качестве специфического маркера онкологических заболеваний.
Что нам скажет Википедия?
Опухоли яичка поражают исключительно мужчин и являются относительно редкими новообразованиями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости лишь немногим превышает 1%. В то же время, применительно к мужчинам молодого возраста, именно рак яичка является у них наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), а также основной причиной онкологической смертности.
За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Самые большие показатели заболеваемости — в Западной (7,8%) и Северной Европе (6,7%), Австралии (6,5%), Северной Америке (6,5%), самые низкие — в Азии (0,5—1,5%) и Африке (0,2—0,7%). В России показатель заболеваемости составляет около 1,72 случая на 100 тысяч населения в год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, самые низкие показатели в Северо-Кавказском федеральном округе. В Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость составляет 1,37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.
Курение не увеличивает риск развития герминогенных опухолей: тестикулярные новообразования возникают в относительно молодом возрасте, т.е. задолго до накопления критической дозы канцерогенов табачного дыма. Существует мнение, что травма яичка предрасполагает к развитию рака, однако несколько многоцентровых исследований опровергли этот факт.
